Ein Essay über die Substanz, die die Kardiologie nicht beim Namen nennen will
Teil der Reihe „Küchenapotheke“. In diesem Beitrag geht es um eine Substanz, die in jeder Küche zu finden ist, und um eine volkstümliche Behauptung darüber, die nie wissenschaftlich überprüft wurde. Solange die Anreizstruktur bestehen bleibt, wird dies auch nie geschehen.
Sally Fallons Nourishing Traditions hat sich über eine halbe Million Mal verkauft und ist zum Standardwerk der von Weston Price inspirierten Ernährungsbewegung geworden. In ihrer Darstellung von Cayenne-Pfeffer greift Fallon die traditionelle Behauptung in einem einzigen Satz auf: Ein Löffel Cayenne-Pfeffer sei die beste Notfallbehandlung bei einem Herzinfarkt.¹ Sie gibt diese Behauptung als volkstümliche Einschätzung wieder und nicht als ihre eigene Meinung. Sie gibt sie unhinterfragt wieder.
Jethro Kloss’ „Back to Eden“, das erstmals 1939 erschien und seitdem ununterbrochen nachgedruckt wird, zitiert das Dominion Herbal College zu derselben Substanz: „das wirksamste Herzstimulans, das je bekannt war.“² Der Verweis bezieht sich nicht auf ein Herzmedikament, sondern auf das rote Pulver im Gewürzregal, das im Glas für ein paar Dollar verkauft wird.
Zwei Möglichkeiten stehen offen. Entweder handelt es sich bei der Behauptung um eine Volksphantasie, die unter ernsthaften Praktikern fortbesteht, weil das Wärmegefühl den Eindruck vermittelt, dass die Substanz etwas bewirken muss. Oder die Substanz bewirkt tatsächlich das, was die Tradition ihr zuschreibt, und die moderne Kardiologie hat auf eine Notfallmaßnahme verzichtet, die fast nichts kostet, nicht patentiert werden kann und wirkt. Die Beweislage deutet eindeutig auf die zweite Möglichkeit hin. Sowohl die Tradition der Kräuterheilkunde als auch die etablierte Biochemie bestätigen, was die Anreizstruktur unterdrückt.
Ein Jahrhundert des Konsenses
Kloss stand damit nicht allein da. Seine Darstellung von Capsicum in Back to Eden erstreckt sich über mehrere Seiten und gibt Material aus vier verschiedenen Kräuterkundetexten wieder, ergänzt durch seine eigenen Kommentare aus mehr als fünfundzwanzig Jahren Praxis. Was zählt, ist nicht die Begeisterung; viele Kräuter rufen begeisterte Beschreibungen hervor. Was zählt, ist die Übereinstimmung.
Das Dominion Herbal College in Vancouver, dessen Materia-Medica-Unterricht Kloss wiedergibt, beschreibt afrikanischen Vogelpfeffer als „das reinste und beste bekannte Stimulans“, das zunächst auf das Herz, dann auf die Arterien, anschließend auf die Kapillaren und schließlich auf die Nerven wirkt – in genau dieser Reihenfolge. ² Der Model Botanic Guide to Health beschreibt das Gefühl von Wärme, das sich „im gesamten Organismus ausbreitet und den Kreislauf ausgleicht“, und weist auf die Nützlichkeit von Capsicum bei „allen Krankheiten hin, die auf einer krankhaften Blutansammlung in einem bestimmten Körperteil beruhen“. ³ R. Swinburne Clymer bezeichnet Capsicum in The Medicine of Nature als „das ausgeprägteste, natürlichste und idealste Stimulans, das in der gesamten Materia medica bekannt ist“ und reserviert es speziell für „stauungsbedingte Schüttelfrostzustände, Herzinsuffizienz und andere Zustände, die ein schnelles Eingreifen erfordern“. ⁴ Der Standard Guide to Non-Poisonous Herbal Medicine stellt fest, dass Capsicum „die stärkste Wirkung auf den tierischen Organismus ausübt, die dabei völlig frei von schädlichen Eigenschaften ist“.⁵ Diese Formulierung fasst das zentrale Rätsel in einem einzigen Satz zusammen: starke Wirkung, keine Toxizität.
Es handelt sich hierbei nicht um identische Texte, die denselben Patienten beschreiben. Es sind verschiedene Ärzte in verschiedenen Städten über einen Zeitraum vom späten 19. bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts, die unabhängig voneinander zu derselben Schlussfolgerung gelangten. Capsicum wirkt auf den Kreislauf. Es gleicht den Fluss aus. Es leitet den Druck von den Stellen ab, an denen sich zu viel davon angesammelt hat. Es ist nicht schädlich. Es wirkt schnell. Für einen Arzt, der nicht über die interventionelle Kardiologie eines modernen Krankenhauses verfügt, ist es das zuverlässige Stimulans, wenn ein Patient zusammenbricht.
Kloss selbst erklärt in der Beschreibung seiner über 25-jährigen Praxis, dass die Angst vor Capsicum „unbegründet“ sei und dass er noch nie gesehen habe, dass dessen Anwendung Schaden angerichtet habe – selbst in Fällen, in denen Kollegen davor warnten, es würde die Magenschleimhaut verbrennen.⁶ Die Beobachtung ist empirisch, nicht theoretisch. Er beobachtete, was geschah, wenn er es verabreichte.
Gefäßerweiterung durch ein Gewürz
1997 identifizierten Michael Caterina und Kollegen an der University of California in San Francisco den Rezeptor, an den Capsaicin bindet. Sie nannten ihn TRPV1 und charakterisierten ihn zunächst an sensorischen Nervenenden. ⁷ Spätere Forschungen ergaben, dass derselbe Rezeptor auch auf der glatten Gefäßmuskulatur und auf den Endothelzellen, die die Blutgefäße auskleiden, exprimiert wird. Diese Erkenntnis löste ein Rätsel, das seit dem 18. Jahrhundert bestand: Wie konnte ein Pflanzenstoff ohne offensichtlichen strukturellen Bezug zum Kreislauf so direkt und zuverlässig auf das Kreislaufsystem wirken wie Adrenalin?
Wenn Capsaicin an TRPV1 auf den Zellen der Blutgefäßauskleidung bindet, öffnet sich der Rezeptor und Kalzium strömt ein. Dies löst die Freisetzung von Stickstoffmonoxid aus, das die Gefäßwand entspannt. Das Gefäß erweitert sich. Der Blutdruck in diesem Gefäß sinkt. Der Durchfluss durch das Gefäß nimmt zu. In sensorischen Nerven setzt dieselbe Rezeptoraktivierung Signalmoleküle namens Substanz P und CGRP frei, die die Gefäße weiter erweitern und die Durchblutung des Bereichs erhöhen.⁸
Dies ist es, was die Kräuterkundigen als „Ausgleich des Kreislaufs“ bezeichneten. Es handelt sich um dasselbe Phänomen, das Kloss’ Quellen beschreiben, wenn sie sagen, dass Capsicum in einem Fußbad aus heißem Senfwasser einen Schlaganfall lindert, indem es den Druck auf das Gehirn verringert. Das im Schädel angesammelte Blut verteilt sich auf die Gefäße, die sich gerade in der Peripherie geöffnet haben. Die moderne Gefäßbiologie gelangte ein Jahrhundert später zu dem Mechanismus, den die Tradition der Kräuterkundigen bereits genutzt hatte, ohne zu wissen, warum.
Die etablierte kardiovaskuläre Fachliteratur hat seitdem weitere Wirkungen dokumentiert. Capsaicin fördert die Fibrinolyse, also den Abbau von Blutgerinnseln. Es hemmt die Thrombozytenaggregation, also die Verklumpung der Blutplättchen, die überhaupt erst die Bildung eines Gerinnsels auslöst. Bevölkerungsgruppen, deren Ernährung reich an Capsaicin ist, weisen niedrigere kardiovaskuläre Sterblichkeitsraten auf, als die etablierte Epidemiologie aufgrund ihrer sonstigen Merkmale vorhersagen würde.⁹ Fallon nennt Magnesium als weiteren Einflussfaktor. Chilischoten enthalten viel Magnesium, und Magnesium spielt eine direkte Rolle bei der Entspannung der glatten Gefäßmuskulatur und der elektrischen Stabilität des Herzens.¹
Nichts davon beweist, dass ein Teelöffel Cayennepfeffer in warmem Wasser ein akutes koronares Ereignis unterbrechen wird. Was damit jedoch belegt wird, ist, dass die physiologischen Grundlagen für einen solchen Effekt in der etablierten Fachliteratur gut charakterisiert sind und mit dem übereinstimmen, was Kräuterkundige bereits ein Jahrhundert lang beobachtet hatten, bevor der Rezeptor entdeckt wurde.
Ein Einwand, der einer Antwort bedarf: Ein Patient, der gerade einen Herzinfarkt erleidet, könnte sich übergeben oder bewusstlos sein, und selbst bei einem bei Bewusstsein befindlichen Patienten könnte die Durchblutung des Darms zu stark beeinträchtigt sein, um eine nennenswerte Resorption zu ermöglichen. Das ist richtig. Die Tradition schrieb jedoch die Einnahme von Cayennepfeffer beim ersten Anzeichen des Vorfalls vor, nicht erst nach dem Zusammenbruch. Die Anweisung in der gesamten Kräuterheilkunde-Literatur lautet, das Mittel beim frühesten Symptom zu verabreichen, wenn der Patient noch orientiert genug ist, um einen Schrank zu erreichen. Dieses Zeitfenster – die Minuten vor dem Eintreffen des Rettungswagens – ist genau das, was die moderne Notfallmedizin unberücksichtigt lässt. Eine selbst durchgeführte Maßnahme, die diese Lücke überbrücken könnte, ist in den Leitlinien nicht vorgesehen und steht dem Patienten daher nicht zur Verfügung.
Das gesamte Spektrum akuter Erkrankungen
Die Tradition beschränkte die Anwendung von Cayennepfeffer nicht auf Herznotfälle. Sie betrachtete die Substanz als Mittel der ersten Wahl für das gesamte Spektrum akuter Erkrankungen, und die Bandbreite der dokumentierten Anwendungsfälle ist an sich schon ein Argument.
Bei inneren Blutungen lautet Kloss’ Anweisung eindeutig: eine 00-Kapsel Cayennepfeffer, sofort einzunehmen, gefolgt von ein oder zwei Gläsern Wasser, so heiß, wie es getrunken werden kann.¹⁰ Blutungen aus der Lunge, ein Zustand, den die moderne Medizin mit Krankenhausaufenthalt, Bildgebung und chirurgischem Eingriff behandelt, werden als leicht zu stoppen beschrieben, „durch die Anwendung von Cayennepfeffer und einem Dampfbad“. Die Begründung: Die Durchblutung im gesamten Körper wird gefördert, der Druck auf die Lunge nimmt ab, und um das gerissene Gefäß bildet sich ein Gerinnsel.⁵
Bei Apoplexie, der historischen Bezeichnung für einen Schlaganfall, wird Cayennepfeffer in Kombination mit einem heißen Fußbad mit Senf eingesetzt. Die Füße des Patienten werden in das heiße Wasser getaucht, ein halber Teelöffel Cayennepfeffer wird innerlich mit etwas Wasser verabreicht, und die Durchblutung wird vom Gehirn weg umgeleitet. Kloss’ Quellen geben an, dass diese Behandlung in den Fällen, an die sich die Behandler erinnern konnten, „die Patienten gerettet“ habe.³
Bei Halsschmerzen – sowohl bei solchen, die von der etablierten Medizin als bakteriell eingestuft wurden, als auch bei solchen, bei denen dies nicht der Fall war – wurde gemäß der Tradition Cayennepfeffer-Tinktur äußerlich um den Hals aufgetragen und Cayennepfeffer-Aufguss innerlich verabreicht, wobei die Substanz als antiseptisch und spezifisch für „faulige“ Halsschmerzen beschrieben wurde. ⁴ Bei beginnender Erkältung „beseitigt eine Dosis Cayenne-Tee diese in der Regel“.⁵ Bei Schüttelfrost und leichtem Fieber ist Capsicum „das Allheilmittel“.⁴ Bei Schock, bei Erschöpfung von Soldaten der französischen Armee nach Strapazen sowie bei Scharlach im Endstadium, wenn der Patient im Sterben lag, war Capsicum die Behandlung der Wahl.⁵
Bei offenen Wunden und Geschwüren kann Cayenne direkt aufgetragen werden. Kloss legt besonderen Wert darauf, roten Pfeffer von schwarzem Pfeffer, Senf und Essig zu unterscheiden. Ersterer wirkt heilend auf offenes Gewebe; die anderen wirken reizend. Roter Pfeffer „kann auf eine offene Wunde aufgetragen werden, sei es auf eine frische Wunde oder ein altes Geschwür, und er wirkt sehr heilend, anstatt zu reizen.“¹¹ Diese Beobachtung wäre kaum möglich, wenn man die Substanzen nicht auf Wunden auftragen und beobachten würde, was daraufhin geschieht.
Keine dieser Anwendungen erfordert einen Herzinfarkt. Alle weisen, betrachtet durch den oben beschriebenen Mechanismus, auf dieselbe zugrunde liegende Wirkungsweise hin. Cayenne stellt den Durchfluss wieder her. Wo der Durchfluss versagt hat – sei es bei einem Schock, bei Blutungen, die nicht gerinnen, weil die Durchblutung die Blutplättchen nicht an die Stelle transportieren kann, bei der Peripherie eines unterkühlten Patienten oder bei der kranialen Stauung bei einem Schlaganfall –, stellt Cayenne ihn wieder her.
Die Tradition der Kräuterheilkunde behandelte Cayenne als universelles Mittel zur akuten Behandlung, denn genau das ist es: ein universelles Mittel zur akuten Behandlung.
Damit jeder Mensch sein eigener Arzt sein kann
Die amerikanische Pflanzenheilkunde, für die Kloss’ Quellen stehen, verdankt ihre zentrale Struktur Samuel Thomson, einem 1769 geborenen Bauern aus New Hampshire, der nur einen Monat lang eine Schule besucht hatte. Er lernte den Umgang mit Kräutern von einem örtlichen Heilpraktiker und einer Hebamme namens Benton, kaute als Kind Lobelia, bis er sich übergeben musste, und baute in den folgenden Jahrzehnten ein Behandlungssystem auf, in dem zwei Substanzen den Großteil der Arbeit leisteten: Lobelia, um den Körper zur Ausscheidung angesammelter Abfallstoffe anzuregen, und Capsicum, um Wärme und Durchblutung wiederherzustellen.¹⁴ Sein Motto war klar: „Jeder Mensch soll sein eigener Arzt sein.“
Thomsons System verbreitete sich. Seine Anhänger gründeten Hochschulen. Dr. Curtis in Cincinnati ließ eine der ersten von der Legislative des Bundesstaates Ohio anerkennen; W. H. Cook leitete eine weitere; die Einrichtung wurde später zum College of Medicine and Surgery in Chicago zusammengelegt. Bis zur Mitte des 19. Jahrhunderts war die von Thomson begründete physio-medizinische Tradition zu einer bedeutenden Größe in der amerikanischen Medizin geworden, zu einer von mehreren botanischen Schulen, die mit der allopathischen Praxis um Legitimität konkurrierten.
Der Wettbewerb wurde nicht auf wissenschaftlicher Grundlage entschieden. Auf den Flexner-Bericht von 1910, der von der Carnegie- und der Rockefeller-Stiftung finanziert wurde, folgte in den darauffolgenden Jahrzehnten die Schließung von mehr als der Hälfte der amerikanischen medizinischen Fakultäten. Unter den geschlossenen Einrichtungen waren die botanischen und eklektischen Schulen überproportional vertreten. Das darauf folgende pharmazeutische Monopol hatte in Thomsons Motto einen besonderen Feind: Eine Medizin, die jeden Menschen zu seinem eigenen Arzt macht, lässt sich nicht verkaufen.
Die vier Kräuterheilkunde-Texte, die Kloss wiedergibt, waren die letzten der von Thomson gegründeten Schule. Sie entstanden zu einem Zeitpunkt, als das Aussterben dieser Tradition bereits besiegelt war. Dass sie Cayenne immer noch als das wirksamste Herzstimulans bezeichneten, das je bekannt war, ist nicht die Begeisterung von Laien. Es ist das letzte fachliche Zeugnis einer medizinischen Tradition, die die Substanz ein Jahrhundert lang verwendet hatte und wusste, wie sie wirkte.
Nicht patentierbar
Cayenne kann nicht patentiert werden. Es wächst weltweit in warmen Klimazonen. Es steht in jedem Supermarktregal. Es kostet ein paar Dollar pro Glas.
Kein Pharmaunternehmen wird eine randomisierte Studie finanzieren, um Cayenne bei einem akuten Koronarereignis zu testen, denn wenn die Studie erfolgreich ist, lässt sich kein Produkt verkaufen. Ohne die Studie wird keine kardiologische Gesellschaft Cayenne in eine klinische Leitlinie aufnehmen. Ohne die Leitlinie wird kein praktizierender Kardiologe Cayenne in der Sprechstunde erwähnen; das medizinisch-rechtliche Risiko, vom etablierten Protokoll abzuweichen, ist grenzenlos.
Die Struktur aus Regulierungsbehörden und Industrie ist geschlossen. Jede Ebene der Struktur verweist auf die darunterliegende Ebene, und am Ende der Verweiskette steht eine Studie, die niemals finanziert werden wird, weil es nichts zu verkaufen gibt. Das Fehlen kontrollierter Belege ist kein Beweis dafür, dass die Maßnahme nicht wirkt. Es ist ein Beweis dafür, was die Anreizstruktur untersuchen wird und was nicht.
Der auf dem Spiel stehende Markt bestimmt diese Auslassung. Allein der kardiovaskuläre Pharmasektor in den Vereinigten Staaten erwirtschaftet einen Jahresumsatz in Höhe von mehreren zehn Milliarden Dollar, verteilt auf Statine, Antihypertensiva, Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, PCSK9-Hemmer sowie die damit verbundenen interventionellen und diagnostischen Branchen. ¹² Jedes dieser Produkte benötigte jahrzehntelange Preisgestaltung in einem geschützten Markt, um seine Entwicklungskosten zu rechtfertigen. Keines von ihnen kann in einer Kosten-Nutzen-Rechnung mit einer Substanz konkurrieren, die den Patienten zwei Dollar pro Dose kostet und seit zwei Jahrhunderten ununterbrochen verwendet wird.
Die Struktur aus Regulierungsbehörden und Industrie hat noch nie eine einzige Studie zu dieser Substanz finanziert, hinter der mehr Zeugnisse von Kräuterkundigen stehen als hinter jedem anderen Wirkstoff in der botanischen Materia medica. Die Weigerung ist nicht wissenschaftlicher Natur. Sie ist wirtschaftlicher Natur. Die Wirkungsweise ist dokumentiert und die Tradition ungebrochen. Was fehlt, ist die von der Industrie gesponserte Studie, und sie fehlt, weil keine Industrie sie sponsern kann.
Das Ergebnis ist, dass in jeder Notaufnahme der entwickelten Welt einem Patienten, der die frühen Symptome eines Herzereignisses zeigt, Aspirin, Sauerstoff, sublinguale Nitrate und schließlich die Verlegung in ein Katheterlabor angeboten werden. Was drei Meilen entfernt im Küchenschrank steht, wird nicht angeboten. Es ist nicht einmal bekannt.
Es wird nicht häufiger verwendet, weil sein Wert nicht erkannt wird
Kloss’ Kräuterkundler-Quelle bietet am Ende seines Kapitels über Capsicum einen einzigen Satz, der nun seit fast einem Jahrhundert unwidersprochen steht: „Es wird nicht häufiger verwendet, weil sein Wert nicht erkannt wird.“¹³
Dieser Satz entstand in einer Zeit, als die amerikanische Medizin gerade den Übergang von der Tradition Thomsons zum durch den Flexner-Bericht von 1910 organisierten pharmazeutischen Monopol vollzog. Der Kräuterkundler, der diesen Satz schrieb, sah zu, wie seine Tradition ausgelöscht wurde. Er benannte den Grund für diese Auslöschung mit erschreckender Prägnanz. Der Wert wurde nicht erkannt.
Seitdem hat sich die Situation nicht zum Besseren gewendet. Die pharmakologische Forschung zu Capsaicin wurde durchgeführt, seine kardiovaskulären Wirkungen wurden charakterisiert, sein Rezeptor wurde identifiziert, sein Wirkmechanismus wurde aufgezeigt. Die Ergebnisse liegen in der begutachteten Fachliteratur vor. Sie werden nicht umgesetzt. Die Tradition, die die Substanz als Notfallmaßnahme erster Wahl einsetzte, wurde in die Schublade der Alternativmedizin verbannt und im Mainstream als Kuriosität behandelt.
Das Glas im Gewürzregal enthält das, was die Kräuterkundigen sagten, dass es enthält. Der Wert ist im vergangenen Jahrhundert nicht stärker zur Geltung gekommen. Er ist geringer geworden. Das ist die ehrliche Bilanz dessen, was das pharmazeutische Zeitalter gekostet hat.
Wie man das einem Sechsjährigen erklärt
Es gibt ein rotes Pulver namens Cayennepfeffer. Es wächst an Pflanzen in warmen Regionen der Welt. Es ist sehr günstig. Es steht in fast jeder Küche in einem kleinen Glas.
Die Menschen nutzen es schon seit sehr langer Zeit, um kranken Menschen zu helfen. Wenn jemand Herzprobleme hat, sagt die Überlieferung, dass ein Löffel voll des roten Pulvers in warmem Wasser helfen kann. Wenn jemand innere Blutungen hat, kann das Pulver helfen, die Blutung zu stillen. Wenn jemand Halsschmerzen oder eine Erkältung hat, kann es auch dabei helfen.
Hier liegt das Problem. Jeder kann Cayennepfeffer anbauen. Jeder kann ihn verkaufen. Niemand kann es für sich beanspruchen. Das bedeutet, dass die großen Pharmaunternehmen damit kein großes Geld verdienen können.
Die großen Unternehmen finanzieren die Studien, die darüber entscheiden, welche Medikamente Ärzte verschreiben dürfen. Sie werden keine Studie über Cayennepfeffer finanzieren, da sie Cayennepfeffer nicht verkaufen können, um ihre Kosten wieder hereinzuholen. Daher gibt es keine Studie. Da es keine Studie gibt, wird Ärzten nichts über Cayennepfeffer beigebracht. Da Ärzten nichts darüber beigebracht wird, informieren sie ihre Patienten auch nicht darüber.
Das rote Pulver in der Küche wirkt immer noch so, wie es in den alten Büchern beschrieben wird. Aber es steht nicht in den Leitlinien der Ärzte. Und so könnte es für die meisten Menschen genauso gut nicht existieren.
Quellenangaben
¹ Fallon, S. Nourishing Traditions: Das Kochbuch, das politisch korrekte Ernährung und die Diät-Diktatoren in Frage stellt. NewTrends Publishing, überarbeitete zweite Auflage, 2001. Die Passage über Cayennepfeffer erscheint im Abschnitt über Gewürze und Würzmittel. Fallon schreibt: „Wahrscheinlich ist es der hohe Magnesiumgehalt von Chilischoten, der dieses universelle Gewürz bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Problemen so nützlich macht. Es heißt, ein Löffel Cayennepfeffer sei die beste Notfallbehandlung bei einem Herzinfarkt.“
² Kloss, J. Back to Eden. Back to Eden Publishing, Ausgabe 2009. Das zitierte Material stammt aus Kloss’ Wiedergabe von Dominion Herbal College, Ltd., Lektion 5, Seiten 1–2, im Eintrag zu Capsicum.
³ Kloss, ebenda, unter Berufung auf den Model Botanic Guide to Health, Seiten 33–35.
⁴ Kloss, ebenda, unter Berufung auf R. Swinburne Clymer, The Medicine of Nature, Seiten 69–71, 79–80, 143, 150.
⁵ Kloss, ebenda, unter Berufung auf den Standard Guide to Non-Poisonous Herbal Medicine, Seiten 52–53, 95–98.
⁶ Kloss, Back to Eden, Eintrag zu Capsicum. Kloss’ persönliche Empfehlung folgt auf das wiedergegebene Material des Dominion Herbal College.
⁷ Caterina, M. J., Schumacher, M. A., Tominaga, M., Rosen, T. A., Levine, J. D. & Julius, D. „The capsaicin receptor: a heat-activated ion channel in the pain pathway.“ Nature 389, 816–824 (1997). Die Arbeit charakterisiert TRPV1 (ursprünglich als VR1 bezeichnet) in sensorischen Neuronen des Dorsalwurzelganglions. Die Expression von TRPV1 im Gefäßsystem, sowohl in glatten Muskelzellen als auch in Endothelzellen, wurde in nachfolgenden Untersuchungen nachgewiesen.
⁸ Die gefäßerweiternde Wirkung der TRPV1-Aktivierung durch die Freisetzung von Stickstoffmonoxid, Substanz P und dem Calcitonin-Gen-verwandten Peptid (CGRP) wird in einer umfangreichen mechanistischen Literatur beschrieben. Eine Zusammenfassung der kardiovaskulären Auswirkungen findet sich bei McCarty, M. F., DiNicolantonio, J. J. und O’Keefe, J. H. „Capsaicin may have important potential for promoting vascular and metabolic health.“ Open Heart 2, e000262 (2015).
⁹ McCarty et al., Open Heart 2 (2015), ebenda. Die Übersichtsarbeit fasst sowohl die mechanistischen als auch die bevölkerungsbezogenen Belege für die kardiovaskulären Wirkungen von Capsaicin zusammen, einschließlich seiner Wirkungen auf die Thrombozytenaggregation, die Fibrinolyse und die Endothelfunktion.
¹⁰ Kloss, Back to Eden, Eintrag zu „Blutungen“ in der allgemeinen Liste der Erkrankungen und Heilmittel.
¹¹ Kloss, Back to Eden, Haupteintrag zu Cayennepfeffer (Capsicum frutescens), Beschreibung und Verwendung.
¹² Schätzungen zum US-amerikanischen Markt für Herz-Kreislauf-Medikamente variieren je nach Definition und Quelle. Die Angabe dient als Größenordnung zur Veranschaulichung des Umfangs und nicht als präziser Gesamtwert. Standardmäßige Branchenanalysen zu Statinen, Antihypertensiva, Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern ergeben zusammen allein auf dem US-Markt einen Gesamtumsatz in Höhe von mehreren zehn Milliarden Dollar pro Jahr.
¹³ Kloss, Back to Eden, Eintrag zu „Capsicum“, abschließende Bemerkung übernommen aus dem Material des Dominion Herbal College.
¹⁴ Kloss, Back to Eden, biografischer Abschnitt über Samuel Thomson im Kapitel zur Geschichte der Kräutermedizin. Thomsons Lebensdaten, Ausbildung, sein Kräuterlehrer Benton und sein Motto („Jeder Mensch soll sein eigener Arzt sein“) werden in Kloss’ Darstellung erwähnt, ebenso wie die spätere Geschichte von Curtis’ College in Cincinnati und dessen Zusammenlegung in Chicago. Der Flexner-Bericht von 1910 und seine Auswirkungen auf die amerikanischen medizinischen Fakultäten sind in Standardwerken zur Geschichte der amerikanischen Medizin dokumentiert, darunter der Bericht selbst, Medical Education in the United States and Canada, Carnegie Foundation Bulletin Nummer Vier (1910).
